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肺炎是小儿较为常见的一种急性呼吸道疾病,一年四季均可发生,尤其以冬春季节最为多见。气管、支气管发炎感染;口腔狭窄、咽淋巴组织、肺弹力组织发育差,细菌感染,病毒侵入等都可以导致肺炎的发生。
这主要与小儿呼吸系统发育不全有关,比如小儿的气管、支气管的管腔相对狭窄,黏液腺分泌不足,纤毛运动差,异物及痰液不易被排出;肺本身的弹力组织发育差,肺泡数量少,但血管丰富,整个肺部含血多,含气少,气道易被黏液堵塞。同时,小儿免疫功能差,对呼吸道的感染缺乏抵抗能力。
得了肺炎不发烧是机体反应能力差
“小儿患肺炎以后,多数先有感冒的症状。”医生介绍,主要表现为发烧,体温多在38-39度之间,有时高达40度以上;咳嗽,有痰,嗓子呼噜,有不同程度的喘憋,严重时出现呼吸困难,鼻翼扇动,口吐白沫,脸色灰白,嘴唇发紫,并有锁骨窝、胸骨上窝、剑突下三凹现象。病情进一步发展还可以出现抽风。医生听诊时可听到干、湿性罗音和中小水泡音。重症肺炎可累及其它系统,可发生心肌炎、心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病和中毒性肠麻痹等。表现面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、烦躁不安、肝肿大、少尿等。累及神经系统可出现意识障碍、抽搐、瞳孔反应异常等。如果做胸部X线检查,肺部可见斑片状阴影。
由于肺脏发炎,小儿不能正常吸进氧气,身体各部出现缺氧状态,尤其是大脑、心脏缺氧以后,再加上病毒随着血液循环对脑及心脏的毒害,使患儿容易并发中毒性脑病及心力衰竭。因此,小儿患肺炎需早期进行有效治疗,避免发生并发症。需要注意的是,有些患儿虽然得了肺炎,但并不发烧,尤其是刚出生的新生儿及早产儿,体温有时甚至还低于正常,咳嗽也不明显,这种情况并非是病情轻,而是机体反应能力差,病情反映不出来。
肺炎患儿不宜服用麻醉镇咳药
“小儿患了肺炎,应积极选用有效药物控制炎症,改善呼吸道的通畅,防止并发症的发生。”医生表示,绝大多数的重症肺炎是由细菌感染引起的,也有的初起为病毒感染,以后又合并细菌感染,因此,小儿肺炎应采用抗生素治疗。使用抗生素还要足量、足疗程,以彻底治愈肺炎,防止复发,重症肺炎一定要在医院通过静脉途径给药。
一般用药时间应持续至体温正常后5-7天,临床症状消失后3天。有的病原菌需在此基础上适当延长治疗时间。
轻症肺炎的患儿经医生允许后可在家治疗,应注意卧床休息,室内空气流通,避免室内空气混浊,使肺炎患儿烦躁缺氧。但不能吹过堂风,否则容易受凉而加重病情。患儿的最佳室温为20度左右,湿度在60%为宜。饮食应少量多餐,吃富含维生素和蛋白质的易消化食物。保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道的痰和分泌物,定时帮病儿翻身更换体位,以利于痰的排出。痰多、黏稠时可服用一些止咳化痰药,如痰液紧粘于气管或支气管壁,久咳不出,在医院可采用雾化吸入;在家可每日多次吸入水蒸气,使痰液稀释而易于咳出。给孩子多喝水,对痰液的稀释也有帮助。有的止咳糖浆含有麻醉药,不利于肺炎患儿将痰液咳出,有碍肺炎的恢复。
营养不良的孩子更易患肺炎
“冬、春季节是呼吸道疾病的高发季节,家长尽量不要带孩子去人多拥挤的公共场所。”医生提醒家长,肺炎对婴幼儿的健康影响较大,特别是重症肺炎和伴有合并症的肺炎,会危及生命。
吃母乳的孩子4-5个月以后应多吃些鸡蛋黄、水果和菜汤,以补充母乳营养不足。室内应常通风换气。
营养不良和佝偻病可使小儿抵抗力下降,更易发生肺炎,且病情较重,易引起并发症。所以家长应注意孩子的营养,并让其多做户外活动,以增强体质,多晒太阳不但不易得佝偻病,对预防肺炎也有一定帮助。
孩子的穿着应适度,如果穿得太多、太厚,孩子活动后会大量出汗,易受凉、感冒,从而导致肺炎。平时注意提高孩子的御寒、耐热能力。积极锻炼身体,不仅可以增强体质和抗病能力,还可以增加小儿神经系统对外来刺激的反应能力。
患感冒的孩子应及时治疗,以免炎症向下蔓延引起肺炎,孩子在2-3岁以前尽量避免患麻疹、百日咳、流行性感冒等呼吸道传染病,得这些疾病可使呼吸道抵抗力降低,很容易合并重症肺炎。
另外,注意不要让孩子把奶汁等液体吸入呼吸道,如果孩子呕吐,应立即把孩子头部偏向一侧,以免呕吐物逆流入呼吸道引起吸入性肺炎。